吊针和动画片是“标配”。
盼望早日康复。
等候就诊。
走路小心翼翼。
一位家长抱着孩子输液。
医院人满为患。
护士给小患者扎针。
在医院输液的孩子很多。
小患者在医院走廊里。
进入10月份后，各种呼吸道疾病“蜂拥而至”，加之冬季气温骤降，流感又开始“蠢蠢欲动”。
如何在短时间内让病人得到有效治疗？各医院如何应对激增的呼吸道疾病患者？怎么区分疾病的轻重程度？对于大家关心的这些问题，北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院、银川妇幼保健院、银川市中医医院，以及银川市卫健和疾控部门相关专家和医生，就当下呼吸道疾病就诊情况和应对措施予以回应。
流感病毒已经有明显抬头趋势
未来一两月可能出现就诊高峰
11月28日10时许，在北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院，不时有家长抱着孩子步履匆匆到儿科门诊排队就诊，导医台前身着红马甲的志愿者为不断前来咨询的家长提供服务。
“每年的冬春季节都是呼吸道疾病高发季节。从门诊情况来分析，两三周之前以肺炎支原体感染为主，近期主要是复合型感染，既包括肺炎支原体感染，也包括各种类型的病毒，其中相对比较多的是甲流、乙流，也包括一些呼吸道合胞病毒等。”在该院儿科主任医师张清友看来，根据掌握的情况，当前容易出现混合感染，或连续性、反复性感染，导致患儿出现发热持续不退，或者咳嗽比较严重的状况。
据了解，自10月份开始，儿童支原体肺炎等呼吸道疾病发病数量持续攀升。与往年同期相比，该院就诊人数增加了60%到70%。“11月26号急诊人数达到450人左右，门诊人数在200人左右。目前儿科住院病人在200人左右，住院病人数量有明显上升趋势，其中不乏重症患儿。”张清友说。
“目前，儿童患者主要还是以呼吸道疾病为主。尽管支原体感染比较多，但流感病毒已经有明显抬头趋势，特别是近一周来流感的发病率明显上升。”该院执行院长侯新琳表示，流感发病率在一些一线城市已显著增加，宁夏一般比一线城市要晚两三周。针对未来一两个月内可能出现的就诊高峰，11月27日，该院紧急召开应急保障工作部署会议，优化就医流程，全力保障患儿健康。
“增派行政人员到一线参与志愿活动；增强儿科门诊力量，缓解儿科医疗压力；后勤部门积极配备防寒设备及供暖设施，保障患儿的就医安全及感受。”侯新琳院长介绍，“我们还让病房把一些床位留给儿科，只要有需要，我们就能及时安排住院，让孩子得到最好、最快的治疗。”
孩子呼吸道黏膜发育本不完善
没有康复就上学容易反复感染
“前几年，大家都习惯戴口罩来进行日常防护，对病原体的接触普遍减少，而特异性免疫没办法产生抗体，如果群体免疫力下降，儿童就更容易感染了。”11月29日10时，带病做完3台支气管肺泡灌洗术的银川市妇幼保健院总院普儿科副主任王爱萍说话时，声音有些颤抖，她怀疑自己得了流感，“孩子的呼吸道黏膜发育本来就不完善，加上冬季气温变化不定，免疫屏障又不好，容易受病原微生物的损伤。”
据其介绍，支原体肺炎“大年”有两大特点：反复高热、刺激性干咳，尤其是在夜间。“今年在传统治疗方案的基础上，对于治疗效果不好、做影像学检查肺部有大面积实变的，也就是常说的‘白肺’，采用支气管肺泡灌洗。”王爱萍表示，今年，重症相对比往年多一点，支气管肺泡灌洗术有利于缩短病程、减轻症状，尤其对远期肺康复有非常好的效果。当天，普儿科安排了19台支气管肺泡灌洗术。
近期，有不少网友表示“自己家孩子刚支原体肺炎康复，就又患上了流感，可谓是一波未平一波又起。”对于支原体肺炎和流感会不会混合感染这一话题也引起网友热议。
“这段时间确有叠加。今年本是支原体肺炎流行‘大年’，而支原体肺炎本身会造成呼吸道损伤，出现久咳不愈的状况。即便是支原体肺炎恢复过程中，气道黏膜仍没有完全修复，这时候更容易受其他病原的侵袭，故而给大家造成一波未平一波又起的感觉。”在她看来，“支原体肺炎治疗周期较长，而许多孩子一出院就上学，其实这时候气道黏膜尚未完全恢复，如果急急忙忙去上学，劳累加上冷空气刺激、班级病源交叉，孩子极易出现反复感染的情况。”王爱萍强调，支原体肺炎出院的孩子，建议多休息，加强营养，等症状明显好转后再去上学。
抗生素没有退烧和止咳作用
孩子患普通感冒家长别乱用药
11月28日21时许，银川市中医医院儿科副主任医师李晓皎结束了一天的工作，拖着疲惫的身体回到家中。电话沟通时，她的声音有些沙哑。
“从临床来看，支原体肺炎有下降趋势，但还是占有一定比例。流感、呼吸道合胞病毒有上抬的趋势。”李晓皎介绍，流感病毒感染的临床特点是：反复高热、周身不适、肌肉酸痛、头痛，患流感的大年龄段孩子逐渐增多；呼吸道合胞病毒倾斜于小年龄段的孩子，会出现发热、咳嗽、喘息等症状。
“最近来就诊的孩子，部分是普通感冒，其实没必要来医院。”李晓皎说。
那么，如何判断疾病的轻重程度？李晓皎介绍，年龄段偏小的孩子（三个月以下）如果出现了发烧、精神不好、食奶不好等症状，一定要来医院，“这个年龄段孩子的免疫功能不完善，疾病进展迅速。”
对于大年龄段的孩子，如果只是单纯发烧，伴流鼻涕、鼻塞，没有出现明显的咳嗽、精神不好，没必要来医院。“这多半是上呼吸道感染，完全可以在家对症治疗，吃一些清热解毒的中成类药物，24小时到48小时体温慢慢降下来，并且没有出现剧烈的咳嗽、呕吐腹泻，退烧后，病程也就结束了。”李晓皎说，“一般的病毒感染两到三天就好了，大部分属于自限性疾病。”
“需要提醒的是，普通感冒要对症处理，不要随便给孩子吃抗生素类药物。”李晓皎坦言，坐诊过程中，发现很多家长害怕孩子支原体感染，稍微有点症状，就自作主张给孩子吃阿奇霉素。“要知道，抗生素没有退烧、止咳、预防疾病发生的作用，就是抗病原微生物。孩子在不明状况下，服用抗生素不但没用，还会增加其他脏器负担。如果发烧超过48小时，出现其他系统的感染，应立即到医院就诊。”在李晓皎看来，对于怎么退热，什么时候用抗生素，家长要保持头脑清醒，信任医生，根据孩子的不同情况用药。
各医疗机构增加医疗供给
银川市卫健委要求门诊服务应开放尽开放
“全市所有综合性医院、专科医院等各级各类的医疗机构，呼吸道门诊、发热门诊根据需要延长服务时间，不得随意停诊……”针对近期呼吸道感染性疾病持续上升的情况，银川市卫健委召开相关会议作出部署，要求全市各医疗机构增加医疗供给，门诊服务应开放尽开放。同时，积极创造条件，启用儿童黄昏门诊，将儿科接诊时间从“早8晚5”延长至“早8晚10”，黄昏门诊每班至少2名医生坐诊，并配备检验科，形成一站式服务，每日可接诊100—120名儿童。
为方便患儿就医，各医院通过增加诊室、补充医护人员、延长门诊时间等办法，加强儿科接诊能力。近期，市级各医院累计增设儿科专家门诊6个、专家号源218个，普通门诊10个、普通号源686个；动态调整接诊科室排班，高峰期额外增加接诊人员，合并、压缩病源量少的科室门诊及候诊区域，积极扩大输液区面积，输液室原有床位全部改为输液椅，增加患者输液座位。
此外，市级各医院实施“全院一张床”管理模式，住院部尽量做到应收尽收，加快床位周转率。目前，共调度200余张应急床位备用，使用率达32.5%；发挥紧密型医疗集团和紧密型县域医共体作用，规范疾病诊疗方案、畅通上下转诊机制，支援基层医疗机构。11月份以来，银川市妇幼保健院接受各级基层单位绿色通道转儿科患者近40名。
同时，银川市卫健委要求强化院感防控，坚持预检分诊，严格呼吸科、儿科、急诊科等重点区域就诊人员口罩防护，加大发热门诊管理，做好导诊服务，诊室一人一诊，保障患者安全，提高医院感染防控能力。
通过“线下检查、诊断+线上开药、送药”服务，减少轻症患儿院内交叉感染风险；发挥中医药优势特色，通过中医辨证治疗、口服中药等方式有效改善患儿症状。
针对未来一两个月内病情的波动及可能出现的就诊高峰情况，银川市卫健委将统筹全市医疗资源，做好跨院跨科人员调剂预案，优化和发挥市级儿科医疗救治专家组作用，并结合临床实际，及时组织各级各类医疗机构加强业务培训，确保二级以上医疗机构重点科室医务人员培训全覆盖。
“现在带孩子打流感疫苗有用吗？”很多家长都有这个疑问。对此，银川市疾病预防控制中心传染病与免疫规划科科长虎明明表示，“每年11月至次年3月是流感高发期。当年9、10月份，在流感高峰来临前打疫苗，打完2—4周就能产生有效抗体。现在正处于流感流行期，及时打疫苗也能达到一定的预防效果。”虎明明介绍，流感疫苗通常可以提供一年的保护期，帮助人体的免疫系统产生抗体，应对流感病毒。（记者 安小霞/文 韩胜利/图）
